Forum Jeunesse des Laurentides

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Je souhaite être membre individuel et (cocher qu'une seule case) :

j'habite dans les Laurentides. Préciser le lieu de résidence :

je travaille dans les Laurentides. Préciser le lieu et l'organisation où vous travaillez :


Lieu	Organisation

j'étudie dans les Laurentides. Préciser le nom de l'institution scolaire :

Comment as-tu entendu parler du Forum jeunesse des Laurentides? :

	Grâce à un membre actuel. Indiquer son nom :

	Par le site Web du Forum jeunesse
	Par mon travail
	Par un organisme de la région. Indiquer lequel :

	Autre. Spécifier :

Je désire m'inscrire dans le répertoire du programme Prends ta place!. Pour les jeunes de la MRC Antoine-Labelle, prends note que ton inscription au programme de jumelage Prends ta place! sera acheminée à l'organisme Jeunes en tête dans le cadre de leur programme Les jeunes s'impliquent. Pour plus d'information : 819-623-7278 ou jeunesentete@lino.com

Je suis intéressé(e) à participer à une formation sur le rôle d'un administrateur et les différentes façons de travailler en groupe de manière plaisante et efficace.

À quel(s) endroit(s) (ville et/ou MRC) es-tu prêt(e) à t'impliquer sur le territoire?

Implication recherchée (vous pouvez cocher plus d'une case) :

	Conseil d'administration
	Conseil exécutif
	Conseil d'établissement
	Bénévolat
	Autre. Spécifier :

Secteur d'activité (Il est possible de cocher plus d'une case) :

	Économique
	Sociocommunautaire
	Éducation
	Arts et culture
	Sport et loisir
	Environnement
	Jeunesse
	Milieu politique
	Autre. Spécifier :

Occupation actuelle :

	Études
	Travail
	Autre. Spécifier :

L'adhésion au Forum jeunesse des Laurentides est personnelle et ne peut être transférée.

Je certifie que les renseignements que j'ai fournis dans le présent formulaire sont exacts et véridiques.

Mise en garde relative à la confidentialité - Le Forum jeunesse des Laurentides entreprendra toutes précautions raisonnables pour assurer que les renseignements d'adhésion reçus demeurent confidentiels.

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